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工人上班发生交通事故粉碎性骨折某某认定工伤了

吴亮律师2025-09-25建德市律师网

工人上班发生交通事故粉碎性骨折且人社局已认定工伤,可依法享受多项工伤保险待遇。
工伤认定后,员工可享受医疗费用、工伤津贴、伤残补助金等补贴。

如果存在工伤医疗阶段,可享受符合规定的治疗费用、住院伙食补助费,以及经批准到统筹地区以外就医的交通食宿费,这些费用从工伤保险基金支付;若需康复治疗,到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的也从工伤保险基金支付。

如果经劳动能力鉴定构成伤残等级,根据伤残等级可获得一次性伤残补助金,一至四级伤残还可按月领取伤残津贴;若生活不能自理,经确认后可享受生活护理费;终止或解除劳动合同时,还可能享受一次性医疗补助金。

如果因工伤需要暂停工作接受治疗,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
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工人上班发生交通事故粉碎性骨折且人社局已认定工伤,其享受工伤保险待遇的法律依据主要来自《工伤保险条例》和《中华人民共和国社会保险法》。
根据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付,住院伙食补助费及统筹地区以外就医的交通食宿费也按规定从工伤保险基金支付。本案中工人因工受伤导致粉碎性骨折,其治疗费用等符合上述目录和标准的部分,有权从工伤保险基金获得支付。

同时,《中华人民共和国社会保险法》第三十八条明确因工伤发生的治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金等费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付。工人已被认定为工伤,粉碎性骨折可能构成伤残,其可根据该条规定主张相应的工伤保险待遇,如后续经劳动能力鉴定构成伤残,可依法获得一次性伤残补助金等。
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工人上班发生交通事故粉碎性骨折且人社局已认定工伤,为保障自身权益,可采取以下实用行动建议。
1、申请劳动能力鉴定:在伤情相对稳定后,及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,确定伤残等级,这是计算伤残补助金等待遇的重要依据。
2、收集整理相关证据:保留好工伤认定书、医疗费用发票、住院病历、诊断证明、工资收入证明等材料,确保所有医疗记录和费用凭证完整无误,以便后续申请工伤保险待遇。
3、与用人单位协商待遇支付:主动与用人单位沟通,要求其按照法律规定支付停工留薪期工资等应由用人单位承担的费用,并协助办理工伤保险基金支付部分的待遇申请。
4、向社保经办机构申请待遇:在取得劳动能力鉴定结论后,携带相关材料向当地社会保险经办机构申请支付工伤医疗费用、一次性伤残补助金等工伤保险待遇。

选择解决方案时,应重点考虑证据的充分性、伤残等级情况以及与用人单位的沟通协商效果。如果在待遇申请过程中遇到困难或与用人单位发生争议,建议进一步向专业律师咨询,以获得更有效的法律帮助。
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工人上班发生交通事故粉碎性骨折且人社局已认定工伤,仍可能面临以下法律风险点。
1、诉讼时效风险:如果后续与用人单位或社保经办机构就工伤保险待遇发生争议,申请劳动仲裁的时效期间为一年,从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。例如,工人在领取到工伤保险待遇后,发现某项费用未足额支付,但未在一年内提出仲裁申请,可能会因超过时效而无法通过仲裁维护权益。
2、证据链风险:若缺少劳动能力鉴定书、完整的医疗记录等关键证据,可能影响工伤保险待遇的申请和金额确定。比如,工人因保管不善丢失了部分医疗费用发票,导致社保经办机构无法核实该部分费用,从而无法从工伤保险基金中支付,造成经济损失。

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